สำนักงานประกันสังคม ให้สิทธิความคุ้มครองแก่ผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังที่มีการหยุดพัก รักษาตัวตามคำสั่งแพทย์เป็นเวลานาน มีสิทธิได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคม ไม่เกิน ๓๖๕ วันใน ๑ ปี นางนันทิยา พัวพันธุ์ ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง กล่าวว่า ปัจจุบันผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยด้วยโรค เรื้อรัง และต้องหยุดพักรักษาตัวตามคำสั่งแพทย์เป็นเวลานานหลายวัน ทำให้สูญเสียรายได้ เช่น ผู้ประกันตนที่ป่วย เป็นโรคมะเร็ง โรคไตวายเรื้อรัง โรคเอดส์ โรคหรือการบาดเจ็บของสมอง เส้นเลือดสมอง หรือกระดูกสันหลัง เป็นเหตุให้อัมพาต ความผิดปกติของกระดูกหักที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น กระดูกที่มีการติดเชื้อ กระดูกติดช้า กระดูกไม่ติด กระดูกผิดปกติ หรือเหล็กดามกระดูกหัก และโรคหรือการเจ็บป่วยอื่นๆ ที่ต้องรักษาตัวอย่างต่อเนื่อง โดยไม่สามารถทำงานติดต่อกันได้เกินกว่า ๑๘๐ วัน สามารถรับเงินทดแทนการขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคม ในอัตรา ๕๐% ของค่าจ้างไม่เกิน ๓๖๕ วันใน ๑ ปี นอกจากนี้ผู้ประกันตนยังสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตามบัตรรับรองสิทธิฯ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ซึ่งสำนักงานประกันสังคมได้เหมาจ่ายให้กับทางโรงพยาบาลตามบัตร รับรองสิทธิฯ โดยตรงแล้ว นางนันทิยาฯ กล่าวต่อว่า ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าจ้างในระหว่างหยุดงานจากการป่วยไม่เนื่อง จากการทำงานที่นายจ้างต้องจ่ายให้เต็มตามที่กำหนดอยู่ในกฎหมายคุ้มครองแรงงาน หรือมีสิทธิตามระเบียบ ข้อบังคับเกี่ยวกับการทำงาน สัญญาจ้างแรงงาน หรือข้อตกลงเกี่ยวกับสภาพการจ้างแล้วแต่กรณี ผู้ประกันตน จะไม่มีสิทธิได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้จากกองทุนประกันสังคมจนกว่าสิทธิได้รับเงินค่าจ้างดังกล่าวได้สิ้นสุด จึงจะมีสิทธิได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้จากกองทุนประกันสังคมเท่าที่ระยะเวลาที่เหลืออยู่ และขอให้นายจ้าง วางใจว่าสำนักงานประกันสังคมจะไม่ทอดทิ้งลูกจ้างผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยอย่างแน่นอน ขอเพียงให้นายจ้าง ขึ้นทะเบียนนายจ้าง และขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนภายในกำหนด ๓๐ วันนับแต่วันที่รับลูกจ้างเข้าทำงาน และ ต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมทุกเดือนเพื่อให้ได้ความคุ้มครองทั้ง ๗ กรณี คือ กรณีประสบอันตราย หรือเจ็บป่วย ทุพพลภาพ ตาย คลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพ และว่างงาน หากนายจ้าง ลูกจ้าง มีข้อสงสัย สามารถติดต่อสอบถามได้ที่ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒ ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมือง จังหวัดอ่างทอง โทรศัพท์หมายเลข ๐ ๓๕๖๒ ๕๑๔๖ ต่อ ๑๑๑-๑๑๕ ในวันและเวลาราชการ หรือโทรสายด่วน ๑๕๐๖ ได้ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ ------------------------ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง ๒๒ มกราคม ๒๕๕๖

นางนันทิยา พัวพันธุ์ ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง แจ้งว่า สำนักงานประกันสังคมได้จัดให้มีการ เปลี่ยนสถานพยาบาลประจำปี ๒๕๕๖ จึงขอเรียนชี้แจงให้ผู้ประกันตนทราบดังนี้ ๑. ผู้ประกันตนที่เลือกสถานพยาบาลแล้วในปี ๒๕๕๖ สามารถเปลี่ยนสถานพยาบาลประจำปี ๒๕๕๖ โดยยื่นแบบ สปส.๙-๐๒ ได้ตั้งแต่วันที่ ๒ มกราคม จนถึงวันที่ ๒๙ มีนาคม ๒๕๕๖ ๒. เนื่องจาก มีสถานพยาบาลในปี ๒๕๕๕ ที่ไม่เข้าร่วมโครงการประกันสังคมในปี ๒๕๕๖ จำนวน ๑ แห่ง คือ โรงพยาบาลชัยอรุณเวชการ จังหวัดพิจิตร สำนักงานประกันสังคม จึงจัดสถานพยาบาล โรงพยาบาลพิจิตรให้แทน ๓. รายชื่อสถานพยาบาลประกันสังคมที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนในปี ๒๕๕๖ สามารถตรวจสอบได้ที่นายจ้าง หรือ เว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม WWW.SSO.GO.TH หรือโทรศัพท์ ๑๕๐๖ กด ๑ โดยสถานพยาบาลที่ท่านขอเปลี่ยนจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ยังไม่เต็มศักยภาพที่จะรับ ผู้ประกันตนได้ ซึ่งตั้งอยู่ในจังหวัดที่ท่านประจำทำงานหรือพักอาศัยในปัจจุบัน หรือจังหวัดรอยต่อของจังหวัด ดังกล่าว ทั้งนี้ เพื่อความสะดวกในการเข้ารับบริการทางการแพทย์ ๔. ในการยื่นแบบ สปส.๙-๐๒ ขอให้ท่านสำเนาบัตรรับรองสิทธิฯ ฉบับเดิมไว้ก่อนคืนสำนักงาน ประกันสังคม สำหรับใช้รับบริการทางการแพทย์ เนื่องจากสถานพยาบาลที่เปลี่ยนใหม่จะใช้สิทธิได้ตามวันที่ สำนักงานประกันสังคมกำหนด ซึ่งท่านสามารถตรวจสอบสิทธิดังกล่าวได้จากเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม หรือโทรศัพท์ ๑๕๐๖ กด ๑ และขอให้ยื่นแบบ สปส.๙-๐๒ ตามระยะเวลาที่กำหนด ณ สำนักงานประกันสังคม จังหวัดทุกสาขา ๕. สำหรับผู้ประกันตนที่ไม่ประสงค์เปลี่ยนโรงพยาบาล สามารถใช้สิทธิรับบริการทางการแพทย์ จากสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ได้จนถึงวันที่ ๓๑ ธันวาคม ๒๕๕๖ นางนันทิยาฯ กล่าวต่อว่า หากผู้ประกันตนมีข้อสงสัย โปรดติดต่อสอบถามได้ที่โทรศัพท์ ๑๕๐๖ กด ๑ ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ หรือ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒ ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมืองอ่างทอง จังหวัดอ่างทอง โทรศัพท์หมายเลข ๐ ๓๕๖๒ ๕๑๔๖ ต่อ ๑๓๑-๑๓๒ ในวันและเวลาราชการ ------------------------

สำนักงานประกันสังคม จัดเต็มโรงพยาบาล ๘๑ แห่ง เข้าร่วมโครงการคลินิกโรคจากการทำงาน ดูแลลูกจ้างที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงานให้ครอบคลุมมากยิ่งขึ้น นางนันทิยา พัวพันธุ์ ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง กล่าวว่า สำนักงานประกันสังคม ตระหนักถึง ความสูญเสียอวัยวะ ทุพพลภาพ หรือตาย ซึ่งทำให้นายจ้างต้องจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนเงินทดแทนมากขึ้นอีกด้วย ซึ่งสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน ได้ร่วมมือกับ กระทรวงสาธารณสุข จัดตั้งโครงการคลินิกโรค จากการทำงาน เพื่อให้มีการดูแลลูกจ้างที่เจ็บป่วยด้วยโรคที่เกิดจากการทำงานอย่างเป็นระบบ คือให้การตรวจรักษา วินิจฉัยโรค และให้การรักษาพยาบาลที่มีมาตรฐาน การเฝ้าระวัง/ป้องกัน และลดอุบัติเหตุจากการทำงาน พร้อมทั้งให้คำปรึกษาและส่งเสริมงานด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัยในการทำงานแก่สถานประกอบการ ไปถึงการสนับสนุนดำเนินการด้านการแพทย์ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับ พ.ร.บ.เงินทดแทน และ พ.ร.บ.คุ้มครองแรงงาน สำหรับผู้ประกันตนที่ถือบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการฯ ดังกล่าว หากแพทย์ผู้ทำการตรวจวินิจฉัยสงสัยว่าเจ็บป่วยด้วยโรคจากการทำงาน จะส่งต่อไปยังคลินิกโรคจากการทำงาน หากผลวินิจฉัยไม่ได้เจ็บป่วยจากการทำงาน สามารถใช้สิทธิประกันสังคมได้ตามปกติ แต่หากวินิจฉัยแล้วเป็นโรค เนื่องจากการทำงาน ให้นายจ้างแจ้งการประสบอันตรายต่อกองทุนเงินทดแทนตามแบบ กท.๑๖ และมีหนังสือ ส่งตัว กท.๔๔ ไปยังโรงพยาบาล จะสามารถเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้จากกองทุนเงินทดแทน โดยโรงพยาบาล จะเป็นผู้เรียกเก็บค่าใช้จ่ายจากสำนักงานประกันสังคม นางนันทิยาฯ กล่าวต่อว่า ผู้ประกันตนสามารถติดต่อขอหนังสือส่งตัวมายังคลินิกโรคจากการทำงาน เพื่อตรวจวินิจฉัยว่าเจ็บป่วยด้วยโรคจากการทำงานหรือไม่ หากผลการตรวจปรากฏว่าไม่ได้เจ็บป่วยด้วยโรค จากการทำงาน ค่าตรวจวินิจฉัยจะเบิกจ่ายจากเงินโครงการที่สนับสนุนให้แก่โรงพยาบาล หากมีข้อสงสัยสามารถ ติดต่อสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒ ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมือง จังหวัดอ่างทอง โทรศัพท์หมายเลข ๐ ๓๕๖๒ ๕๑๔๖ ต่อ ๑๑๑-๑๑๕ ในวันและเวลา ราชการ หรือโทรสายด่วน ๑๕๐๖ ได้ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ ------------------------ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง ๒๒ มกราคม ๒๕๕๖

นางนันทิยา พัวพันธุ์ ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง แจ้งว่า ช่วงเดือนธันวาคม มีผู้ประกันตน ยื่นเรื่องขอรับประโยชน์ทดแทนเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะกรณีทันตกรรม เนื่องจากมีความเข้าใจคลาดเคลื่อนว่า ต้องยื่นขอรับประโยชน์ทดแทนภายใน ๑ ปี นับแต่วันที่มีสิทธิขอรับประโยชน์ทดแทนตามกฎหมายประกันสังคม เป็นเหตุให้ผู้ประกันตนที่ไปเข้ารับบริการทางการแพทย์ในปี ๒๕๕๕ จะต้องยี่นเบิกให้เสร็จสิ้นภายในวันที่ ๓๑ ธันวาคม ๒๕๕๕ นั้น ซึ่งทำให้ผู้ประกันตนไม่ได้รับความสะดวกในการขอรับบริการ สำนักงานฯ จึงขอชี้แจงว่า การยื่นเรื่องเบิกสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมภายใน ๑ ปี นั้น ให้นับระยะเวลาตั้งแต่วันที่เข้ารับบริการ ทางการแพทย์ที่ระบุในใบรับรองแพทย์เป็นหลัก เช่น ผู้ประกันตนเข้ารับบริการถอนฟันในวันที่ ๑๐ ธันวาคม ๒๕๕๕ ผู้ประกันตนสามารถยื่นเรื่องขอเบิกได้ภายในระยะเวลา ๑ ปี คือ ตั้งแต่วันที่ ๑๐ ธันวาคม ๒๕๕๕ ถึง วันที่ ๑๐ ธันวาคม ๒๕๕๖ ทั้งนี้ สิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม ผู้ประกันตนมีสิทธิเบิกค่าบริการทางการแพทย์ ได้ในกรณี ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน โดยไปรับบริการทันตกรรมที่สถานพยาบาลหรือคลินิกทันตกรรมที่ใดก็ได้ และนำใบเสร็จมาเบิกคืนได้เท่าที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินครั้งละ ๓๐๐ บาท และไม่เกิน ๖๐๐ บาท/ปี ในกรณีใส่ฟัน เทียมฐานอะคริลิคชนิดถอดได้บางส่วน ๑-๕ ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน ๑,๓๐๐ บาท มากกว่า ๕ ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน ๑,๕๐๐ บาท ในกรณีใส่ฟันเทียมฐานอะคริลิคชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน ๒,๔๐๐ บาท และ สูงสุดไม่เกิน ๔,๔๐๐ บาท ภายในระยะเวลา ๕ ปีนับแต่วันที่ใส่ฟันเทียม นางนันทิยาฯ กล่าวต่อว่า สำหรับหลักฐานที่ใช้ในการยื่นขอรับประโยชน์ทดแทน คือ แบบคำขอรับ ประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.๒-๑๖) พร้อมใบรับรองแพทย์ ใบเสร็จรับเงิน สำเนาสมุดบัญชีเงินฝาก ธนาคารหน้าแรกที่มีชื่อและเลขที่บัญชี (กรณีขอรับเงินทางธนาคาร) โดยมี ๙ ธนาคารที่ให้บริการ ได้แก่ ธนาคาร อิสลามแห่งประเทศไทย กสิกรไทย กรุงเทพ กรุงศรีอยุธยา ไทยพาณิชย์ ทหารไทย ธนชาต และ ธนาคาร ซี.ไอ.เอ็ม.บี.ไทย หากมีข้อสงสัย โปรดติดต่อสอบถามได้ที่โทรศัพท์ ๑๕๐๖ กด ๑ ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ หรือ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒ ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมือง จังหวัดอ่างทอง โทรศัพท์หมายเลข ๐ ๓๕๖๒ ๕๑๔๖ ต่อ ๑๑๑-๑๑๕ ในวันและเวลาราชการ ------------------------