นางนันทิยา พัวพันธุ์ ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง แจ้งว่า ช่วงเดือนธันวาคม มีผู้ประกันตน ยื่นเรื่องขอรับประโยชน์ทดแทนเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะกรณีทันตกรรม เนื่องจากมีความเข้าใจคลาดเคลื่อนว่า ต้องยื่นขอรับประโยชน์ทดแทนภายใน ๑ ปี นับแต่วันที่มีสิทธิขอรับประโยชน์ทดแทนตามกฎหมายประกันสังคม เป็นเหตุให้ผู้ประกันตนที่ไปเข้ารับบริการทางการแพทย์ในปี ๒๕๕๕ จะต้องยี่นเบิกให้เสร็จสิ้นภายในวันที่ ๓๑ ธันวาคม ๒๕๕๕ นั้น ซึ่งทำให้ผู้ประกันตนไม่ได้รับความสะดวกในการขอรับบริการ สำนักงานฯ จึงขอชี้แจงว่า การยื่นเรื่องเบิกสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมภายใน ๑ ปี นั้น ให้นับระยะเวลาตั้งแต่วันที่เข้ารับบริการ ทางการแพทย์ที่ระบุในใบรับรองแพทย์เป็นหลัก เช่น ผู้ประกันตนเข้ารับบริการถอนฟันในวันที่ ๑๐ ธันวาคม ๒๕๕๕ ผู้ประกันตนสามารถยื่นเรื่องขอเบิกได้ภายในระยะเวลา ๑ ปี คือ ตั้งแต่วันที่ ๑๐ ธันวาคม ๒๕๕๕ ถึง วันที่ ๑๐ ธันวาคม ๒๕๕๖ ทั้งนี้ สิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม ผู้ประกันตนมีสิทธิเบิกค่าบริการทางการแพทย์ ได้ในกรณี ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน โดยไปรับบริการทันตกรรมที่สถานพยาบาลหรือคลินิกทันตกรรมที่ใดก็ได้ และนำใบเสร็จมาเบิกคืนได้เท่าที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินครั้งละ ๓๐๐ บาท และไม่เกิน ๖๐๐ บาท/ปี ในกรณีใส่ฟัน เทียมฐานอะคริลิคชนิดถอดได้บางส่วน ๑-๕ ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน ๑,๓๐๐ บาท มากกว่า ๕ ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน ๑,๕๐๐ บาท ในกรณีใส่ฟันเทียมฐานอะคริลิคชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน ๒,๔๐๐ บาท และ สูงสุดไม่เกิน ๔,๔๐๐ บาท ภายในระยะเวลา ๕ ปีนับแต่วันที่ใส่ฟันเทียม นางนันทิยาฯ กล่าวต่อว่า สำหรับหลักฐานที่ใช้ในการยื่นขอรับประโยชน์ทดแทน คือ แบบคำขอรับ ประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส.๒-๑๖) พร้อมใบรับรองแพทย์ ใบเสร็จรับเงิน สำเนาสมุดบัญชีเงินฝาก ธนาคารหน้าแรกที่มีชื่อและเลขที่บัญชี (กรณีขอรับเงินทางธนาคาร) โดยมี ๙ ธนาคารที่ให้บริการ ได้แก่ ธนาคาร อิสลามแห่งประเทศไทย กสิกรไทย กรุงเทพ กรุงศรีอยุธยา ไทยพาณิชย์ ทหารไทย ธนชาต และ ธนาคาร ซี.ไอ.เอ็ม.บี.ไทย หากมีข้อสงสัย โปรดติดต่อสอบถามได้ที่โทรศัพท์ ๑๕๐๖ กด ๑ ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ หรือ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒ ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมือง จังหวัดอ่างทอง โทรศัพท์หมายเลข ๐ ๓๕๖๒ ๕๑๔๖ ต่อ ๑๑๑-๑๑๕ ในวันและเวลาราชการ ------------------------

สำนักงานประกันสังคม ให้สิทธิความคุ้มครองแก่ผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังที่มีการหยุดพัก รักษาตัวตามคำสั่งแพทย์เป็นเวลานาน มีสิทธิได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคม ไม่เกิน ๓๖๕ วันใน ๑ ปี นางนันทิยา พัวพันธุ์ ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง กล่าวว่า ปัจจุบันผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยด้วยโรค เรื้อรัง และต้องหยุดพักรักษาตัวตามคำสั่งแพทย์เป็นเวลานานหลายวัน ทำให้สูญเสียรายได้ เช่น ผู้ประกันตนที่ป่วย เป็นโรคมะเร็ง โรคไตวายเรื้อรัง โรคเอดส์ โรคหรือการบาดเจ็บของสมอง เส้นเลือดสมอง หรือกระดูกสันหลัง เป็นเหตุให้อัมพาต ความผิดปกติของกระดูกหักที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น กระดูกที่มีการติดเชื้อ กระดูกติดช้า กระดูกไม่ติด กระดูกผิดปกติ หรือเหล็กดามกระดูกหัก และโรคหรือการเจ็บป่วยอื่นๆ ที่ต้องรักษาตัวอย่างต่อเนื่อง โดยไม่สามารถทำงานติดต่อกันได้เกินกว่า ๑๘๐ วัน สามารถรับเงินทดแทนการขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคม ในอัตรา ๕๐% ของค่าจ้างไม่เกิน ๓๖๕ วันใน ๑ ปี นอกจากนี้ผู้ประกันตนยังสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตามบัตรรับรองสิทธิฯ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ซึ่งสำนักงานประกันสังคมได้เหมาจ่ายให้กับทางโรงพยาบาลตามบัตร รับรองสิทธิฯ โดยตรงแล้ว นางนันทิยาฯ กล่าวต่อว่า ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าจ้างในระหว่างหยุดงานจากการป่วยไม่เนื่อง จากการทำงานที่นายจ้างต้องจ่ายให้เต็มตามที่กำหนดอยู่ในกฎหมายคุ้มครองแรงงาน หรือมีสิทธิตามระเบียบ ข้อบังคับเกี่ยวกับการทำงาน สัญญาจ้างแรงงาน หรือข้อตกลงเกี่ยวกับสภาพการจ้างแล้วแต่กรณี ผู้ประกันตน จะไม่มีสิทธิได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้จากกองทุนประกันสังคมจนกว่าสิทธิได้รับเงินค่าจ้างดังกล่าวได้สิ้นสุด จึงจะมีสิทธิได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้จากกองทุนประกันสังคมเท่าที่ระยะเวลาที่เหลืออยู่ และขอให้นายจ้าง วางใจว่าสำนักงานประกันสังคมจะไม่ทอดทิ้งลูกจ้างผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยอย่างแน่นอน ขอเพียงให้นายจ้าง ขึ้นทะเบียนนายจ้าง และขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนภายในกำหนด ๓๐ วันนับแต่วันที่รับลูกจ้างเข้าทำงาน และ ต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมทุกเดือนเพื่อให้ได้ความคุ้มครองทั้ง ๗ กรณี คือ กรณีประสบอันตราย หรือเจ็บป่วย ทุพพลภาพ ตาย คลอดบุตร สงเคราะห์บุตร ชราภาพ และว่างงาน หากนายจ้าง ลูกจ้าง มีข้อสงสัย สามารถติดต่อสอบถามได้ที่ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒ ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมือง จังหวัดอ่างทอง โทรศัพท์หมายเลข ๐ ๓๕๖๒ ๕๑๔๖ ต่อ ๑๑๑-๑๑๕ ในวันและเวลาราชการ หรือโทรสายด่วน ๑๕๐๖ ได้ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ ------------------------ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง ๒๒ มกราคม ๒๕๕๖

นางจุฑาทิพ ลักษณา ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง กระทรวงแรงงาน เปิดเผยว่า มติคณะกรรมการการแพทย์

โดยความเห็นชอบของคณะกรรมการประกันสังคม เห็นชอบเรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน เพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้แก่ผู้ประกันตนที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดสารเสพติดด้วยสารเมทาโดน ให้ได้รับสิทธิครอบคลุมการเบิกจ่าย ดังนี้

                   โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด ยกเว้นการให้สาร

เมทาโดน (Methadone Maintenance Treatment : MMT) เพื่อบำบัดรักษาผู้ประกันตนที่ติดสารเสพติดเฉพาะในกลุ่มฝิ่นและ

อนุพันธุ์ฝิ่น โดยจ่ายเป็นค่าสารเมทาโดน (Methadone) แก่สถานพยาบาลที่ให้การบำบัดรักษาผู้ประกันตนในอัตราเท่าที่จ่ายจริง

ไม่เกิน ๓๐ บาทต่อวัน ตามหลักเกณฑ์และแนวปฏิบัติการเบิกค่าสารเมทาโดน ดังนี้

                   ผู้ประกันตน จะต้องเป็นผู้ป่วยติดสารเสพติดในกลุ่มฝิ่นและอนุพันธุ์ของฝิ่น ที่สมัครใจเข้ารับการบำบัดรักษา ซึ่งหาก

ประสงค์จะใช้สิทธิ ต้องเข้ารับการตรวจรักษาในสถานพยาบาลที่กำหนดและการบำบัดรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่ให้การรักษาสถานพยาบาล

-          สำนักงานประกันสังคมจ่ายเป็นค่าสารเมทาโดนให้แก่สถานพยาบาลในอัตราไม่เกิน ๓๐ บาทต่อวัน

-          สถานพยาบาลที่มีสิทธิเบิกค่าสารเมทาโดนจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ผ่านการอนุญาตขึ้นทะเบียนเป็น

สถานพยาบาลตามพระราชบัญญัติยาเสพติดให้โทษ พ.ศ.๒๕๒๒ ที่เข้าโครงการใช้สารเมทาโดนระยะยาว

-          สถานพยาบาลบันทึกค่าสารเมทาโดนผ่านโปรแกรม E-Claim โดยใช้โปรแกรมร่วมกับสำนักงานประกันสุขภาพแห่งชาติ

                 ประกาศเพิ่มสิทธิประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยยอันมิใช่เนื่องจากการทำงาน กรณี

ผู้ประกันตนที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดสารเสพติดด้วยสารเมทาโดน มีผลบังคับใช้แล้วเมื่อวันที่ ๑ พฤษภาคม ๒๕๕๗ เป็นต้นไป

                 นางจุฑาทิพฯ กล่าวต่อว่า หากลูกจ้าง ผู้ประกันตนรายใดมีข้อสงสัยสอบถามรายละเอียดได้ที่ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒ ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมืองอ่างทอง จังหวัดอ่างทอง โทร ๐ ๓๕๖๑ ๒๑๙๙ ต่อ ๑๑๑-๑๑๕

ในวันและเวลาราชการ หรือ สายด่วน ๑๕๐๖ ได้ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ ทั้งนี้ ผู้ประกันตนสามารถสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับ

หน่วยบริการที่ให้การบำบัดรักษาด้วยสารเมทาโดน ได้ที่หมายเลขโทรศัพท์ ๑๑๖๕

                                                                ---------------------------------

 

สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง

๒๓ ธันวาคม ๒๕๕๗                

นางนันทิยา พัวพันธุ์ ประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง แจ้งว่า สำนักงานประกันสังคมได้เพิ่มทางเลือก

ในการชำระเงินสมทบให้กับผู้ประกันตนตามมาตรา ๔๐ ให้ได้รับความสะดวกในการชำระเงินสมทบมากยิ่งขึ้น

โดยสำนักงานฯ ได้บันทึกข้อตกลงการให้บริการรับชำระเงินสมทบกองทุนประกันสังคมของผู้ประกันตนตามมาตรา

๔๐ โดยหักบัญชีเงินฝากของธนาคารฯ ระหว่างสำนักงานประกันสังคม กับ ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน)

ทั้งนี้ ผู้ประกันตนตามมาตรา ๔๐ ที่ประสงค์จะชำระเงินสมทบผ่านธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน) โดยวิธี

หักบัญชีเงินฝากธนาคารฯ สามารถขอรับบริการได้ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป ซึ่งทางธนาคารจะรับเฉพาะเงินสมทบ

งวดเดือนปัจจุบัน โดยผู้ประกันตนสามารถติดต่อกับธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน) ได้ทุกแห่งทั่วประเทศ

ที่สะดวก และนำสำเนาหนังสือยินยอมการหักบัญชีเงินฝากธนาคารจากสาขาที่เปิดบัญชีพร้อมสำเนาสมุดบัญชี

เงินฝากของผู้ประกันตนมายื่นต่อสำนักงานประกันสังคมจังหวัด ที่ท่านได้ขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนไว้

               นางนันทิยาฯ กล่าวต่อว่า อย่างไรก็ตามผู้ประกันตนต้องมีเงินในบัญชีเพียงพอต่อการหักเงิน

เพื่อชำระเงินสมทบ ซึ่งธนาคารจะคิดค่าธรรมเนียมในการหักบัญชี รายการละ ๕ บาทหากผู้ประกันตนรายใด

มีข้อสงสัย สามารถติดต่อสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง เลขที่ ๒

ถนนเทศบาล ๘ ตำบลย่านซื่อ อำเภอเมืองอ่างทอง จังหวัดอ่างทอง โทรศัพท์หมายเลข ๐ ๓๕๖๒ ๕๑๔๖ ต่อ ๑๓๒

ในวันและเวลาราชการ หรือ โทรสายด่วน ๑๕๐๖ ได้ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ

 

------------------------

 

 

                                                                                                                                           สำนักงานประกันสังคมจังหวัดอ่างทอง

                                                                                                                                                    ๖ เมษายน ๒๕๕๖